Les soins de santé

Comment puis-je passer l’hiver en Espagne ou émigrer en Espagne de manière saine ?

Vous faites peut-être partie des nombreux Néerlandais qui envisagent actuellement d'émigrer en Espagne ou d'y passer l'hiver et vous vous demandez comment sont organisés les soins de santé en Espagne.

Soins de santé en Espagne

Les soins de santé peuvent être un obstacle à l'émigration vers l'Espagne, surtout si vous êtes malade (chroniquement) ou avez besoin de soins, mais en général, les soins de santé en Espagne sont au moins aussi bons qu'aux Pays-Bas. Parce que beaucoup de choses sont organisées différemment en Espagne, c'est également le cas dans le domaine de la santé. Et il faut un certain temps pour s'y habituer ! Pour vous aider, CasaLasDunas vous propose, en tant que client (potentiel), les informations nécessaires. Si vous choisissez d'émigrer en Espagne, CasaLasDunas peut vous fournir des conseils et une médiation en matière de soins de santé. Les informations que nous vous proposons par la présente couvrent les sujets suivants :

• Soins de santé en Espagne en général ;
• Que faire dans des situations concrètes ?
• Comment puis-je m’assurer et à quoi ai-je droit ?

Soins de santé en général

En Espagne, il existe une séparation claire entre les soins de santé publics fournis par le gouvernement et les soins de santé privés. Il existe des hôpitaux publics, des maisons de retraite publiques, des médecins généralistes publics, etc. et il existe également des hôpitaux privés, des maisons de retraite privées, des médecins généralistes privés, des dentistes privés, etc.

Les soins de santé de l'État

Le gouvernement (Ministerio de Sanidad) est responsable du système de santé public en Espagne, souvent appelé familièrement Seguridad Social (INSS). Il existe en effet 3 situations possibles dans lesquelles vous pouvez prétendre à la Seguridad Social en Espagne. Ces situations s’appliquent à vous ainsi qu’à vos conjoints et enfants. Premièrement, si vous recevez une pension ou une prestation des Pays-Bas. Dans ce cas, vous devez demander un formulaire S-1 au CAK pour l'émigration. Vous aurez besoin de ce formulaire en combinaison avec les documents nécessaires (notamment NIE, passeport et éventuellement livret de mariage) lorsque vous aurez pris rendez-vous avec la Seguridad Social pour l'inscription. Vérifiez toujours à l’avance quels documents sont demandés. L'inscription à la Seguridad Social peut prendre un certain temps, alors assurez-vous toujours d'avoir une transition lorsque vous venez en Espagne (par exemple grâce à une assurance voyage). Dans cette situation, une déduction sera effectuée sur votre pension ou allocation aux Pays-Bas pour la Seguridad Social en Espagne. Deuxièmement, vous pouvez demander l'INSS si vous recevez une prestation ou une pension de l'Espagne ou si vous travaillez en Espagne (dans votre propre entreprise, en tant qu'indépendant ou en tant que salarié). Dans ce cas, une retenue sera effectuée sur votre allocation ou votre salaire ou, en tant qu'indépendant, vous paierez un montant mensuel pour l'INSS (environ 300 €). Troisièmement, vous pouvez demander l'INSS si vous vous inscrivez en privé auprès du Segurdad Social. Vous bénéficierez alors de la même couverture que tout le monde. Cependant, pour cela, vous devez être en mesure de démontrer que vous vivez en Espagne de manière continue depuis au moins un an. Cela n’est ni possible ni facile dans toutes les régions d’Espagne. Veuillez nous contacter pour connaître les possibilités. Si vous êtes à la Seguridad Social, vous pouvez consulter un médecin généraliste au poste de médecin généraliste (Centro Salud) de votre lieu de résidence et vous dépendez d'un hôpital public de votre région (si vous le souhaitez, vous pouvez choisir un médecin parmi un médecin généraliste). poster dans une autre commune ou aller dans un hôpital public d'une autre région, mais ce n'est pas facile). La Seguridad Social a une couverture générale sans exclusions. Par rapport aux Pays-Bas, il s’agit d’un forfait de base et les extras ne sont pas assurés. Les soins dentaires ne sont pas inclus dans le forfait (uniquement pour les enfants jusqu'à 18 ans). Tenez compte des éventuelles listes d'attente plus longues en cas de traitements médicaux planifiés.

Soins médicaux privés

En plus de votre assurance maladie, vous pouvez toujours souscrire une assurance maladie privée en Espagne. Vous avez alors droit à un médecin généraliste privé et, dans la plupart des cas, vous pouvez vous rendre dans un hôpital privé de votre choix. Le grand avantage des soins de santé privés est que vous pouvez toujours vous adresser à un médecin généraliste qui parle néerlandais ou qui est néerlandais et que dans les hôpitaux privés, vous avez toujours accès à un interprète. Un inconvénient est que votre assurance privée ne couvre pas les médicaments et que vous devez pour cela vous adresser à la Seguridad Social. Les conditions présentes et passées sont également exclues de la couverture. Les soins médicaux dispensés par la caisse d'assurance maladie espagnole et les soins de santé privés sont du même niveau. Vous n'avez vraiment pas à vous inquiéter de ça. L'organisation des soins peut être différente dans la caisse d'assurance maladie espagnole : moins axée sur les services et avec moins de « cloches et de sifflets ». Dans un hôpital privé, vous disposez de votre propre chambre, d'un menu au choix, d'une télévision étrangère et d'autres extras.

Si vous avez décidé de déménager en Espagne, il est important de prendre les mesures suivantes :

• Informez votre organisme de prévoyance ou de retraite de votre déménagement ;
• Informez votre caisse d’assurance maladie actuelle lorsque la date du déménagement est connue ;
• Demander le formulaire S-1 au CAK dans les meilleurs délais ;
• Inscrivez-vous au registre de la population de la commune où vous résidez en Espagne ;
• S'inscrire à la Seguridad Social (en soumettant le formulaire S-1);
• Demandez votre carte d'assurance maladie (carte SIP) au Centro Salud local ;
• Si nécessaire, souscrivez à une assurance maladie privée.

Si vous ne recevez pas de prestations ou de pension des Pays-Bas, vous n'êtes pas obligé d'en informer ces autorités (même s'il est toujours important que votre fonds de pension ait votre adresse actuelle en Espagne).

Que faire dans des situations concrètes si vous avez émigré en Espagne ?

Si vous comptez vivre de manière permanente en Espagne, vous devez avoir droit aux dispositions de la Seguridad Social en Espagne. Vous pouvez également souscrire une assurance complémentaire auprès d’une assurance maladie privée espagnole. À partir du moment où vous vivez en Espagne, votre organisme de prestations ou de retraite aux Pays-Bas retiendra une cotisation sur votre prestation ou pension. C’est généralement inférieur aux primes que vous avez payées jusqu’à présent. Si vous ne recevez pas de prestation ou de pension des Pays-Bas, les primes de la caisse d'assurance maladie espagnole seront déduites de votre salaire espagnol (si vous travaillez en Espagne) ou de votre prestation espagnole. Vous verrez ci-dessous un certain nombre de situations spécifiques dans lesquelles vous pouvez réclamer :

• Tu as besoin d'un médecin
• Vous serez référé à un hôpital
• Vous avez une urgence
• Vous avez besoin d'un physiothérapeute ou d'un dentiste
• Vous avez besoin de soins à domicile
• Vous devez être admis dans une maison de retraite ou de retraite

Tu as besoin d'un médecin

Rendez-vous ensuite directement à votre poste de médecin généraliste local (Centro Salud). Dans les plus grandes communes, celui-ci est toujours ouvert (24h/24) et si ce n'est pas le cas, vous serez orienté vers une commune voisine. Tout comme aux Pays-Bas, votre médecin généraliste joue un rôle dans l'orientation vers l'hôpital. Vous emportez toujours votre carte d'assurance maladie (carte SIP) avec vous pour vous identifier. En cas d'urgence, rendez-vous immédiatement aux urgences de l'hôpital ou appelez une ambulance (112). Si un médicament vous est prescrit, l’ordonnance sera rédigée pour vous. Si vous avez moins de 65 ans, vous payez au pharmacien 40 % du prix des médicaments. Si vous avez plus de 65 ans, les médicaments sont gratuits pour vous ou vous payez un pourcentage minimum de 5 ou 10% avec un maximum par mois en fonction du montant de votre pension.

Vous serez référé à un hôpital

Si votre médecin généraliste vous oriente vers un hôpital, vous devez vous présenter à l'hôpital public de votre région. Votre médecin généraliste vous dira de quel hôpital il s'agit. Vous vous présentez également à cet hôpital avec votre carte d'assurance maladie. Discutez-en avec votre médecin si vous préférez vous rendre dans un autre hôpital public. Chaque hôpital public dispose d'un Servicio de Atención y Información al Paciente (SAIP) où vous, en tant que patient, pouvez vous adresser pour toutes vos questions et plaintes.

Vous avez une urgence

Vous vous présentez immédiatement aux urgences de l'hôpital public muni de votre carte d'assurance maladie. Si vous appelez une ambulance, indiquez que vous êtes membre de la Seguridad Social et que vous souhaitez être admis dans un hôpital public. L'Espagne dispose de deux types d'ambulances : (1) l'ambulance de traumatologie avec un médecin présent en cas d'accidents ou de pathologies graves et (2) l'ambulance avec uniquement un chauffeur qui vous transporte à l'hôpital dans un état stable. Si vous appelez une ambulance dans une situation grave, essayez toujours de faire comprendre la gravité du problème !

Vous avez besoin d'un physiothérapeute ou d'un dentiste

En Espagne, un dentiste n'est pas assuré par la caisse d'assurance maladie. Vous devez donc payer vous-même ou souscrire une assurance maladie privée. Pour certains traitements destinés aux enfants jusqu'à 18 ans, la couverture est limitée. La physiothérapie est couverte et, en fonction de la rééducation, vous serez orienté vers le physiothérapeute de votre Centro Salud ou à l'hôpital. La physiothérapie au sein de la Seguridad Social est généralement organisée de manière plus axée sur le groupe. Attendez-vous donc à moins d’attention personnelle.

Vous avez besoin de soins à domicile

Depuis le 1er janvier 2007, vous avez droit aux soins à domicile proposés par une institution publique par l'intermédiaire de la caisse d'assurance maladie espagnole. Cependant, le cabinet n'est pas encore mis en place pour mettre en œuvre la nouvelle loi associée (La Ley de la Dependencia), ce qui signifie que vous devrez peut-être attendre un temps considérable avant d'être indiqué et de pouvoir bénéficier de soins à domicile. Tout comme aux Pays-Bas, il existe un système d'indication et d'urgence : les personnes qui en ont le plus besoin reçoivent les soins en premier. Malheureusement, il existe toujours un problème général de capacité en Espagne (trop peu de personnel disponible). Les soins de longue durée tels que les soins à domicile et les soins en maison de retraite ne relèvent pas de la Seguridad Social, mais du service des Affaires sociales de votre commune de résidence. Si vous estimez avoir droit à des soins de longue durée, vous devez également vous y présenter pour indication.

Vous devez être admis dans une maison de retraite ou de retraite

Vous avez également droit à l’admission dans une maison de retraite (publique). Les maisons de retraite n'existent pas en Espagne, du moins fournies par l'État (il existe encore des maisons de retraite privées). Il est fréquent que vous ne soyez admis dans une maison de retraite que lorsque vous n'avez plus personne pour vous soigner et que vous avez réellement besoin de soins en maison de retraite. Si une admission est urgente, une place sera toujours trouvée pour vous, mais vous n'avez pas votre choix dans quelle maison de retraite. Tout comme pour les soins à domicile, vous aurez peut-être de la chance et les services sociaux vous orienteront vers une maison de retraite privée, car ils ont passé des accords avec elle. Il n’existe pas de possibilité de s’assurer privéement pour l’admission dans une maison de retraite privée. Supposons donc que vous choisissiez d’être admis dans une maison de retraite privée, vous devrez payer entièrement vous-même ces frais. Tenez compte d'un montant moyen de 2 400 € par mois, tout compris.

Que faire dans des situations concrètes si vous séjournez temporairement en Espagne ?

Si vous ne séjournez en Espagne que quelques mois par an, vous restez assuré pour les frais médicaux et les soins de longue durée aux Pays-Bas (sauf si vous partez travailler en Espagne). Avant de partir en Espagne, lisez attentivement les conditions d'assurance de votre assurance maladie et contactez-la, car il est bon de savoir ce que vous devez faire lorsque vous avez besoin d'un médecin ou que vous êtes admis à l'hôpital. Il est bon de savoir que vous avez toujours droit à des soins de santé privés en Espagne via votre assurance maladie néerlandaise. Avant de partir en Espagne, demandez également la Carte Européenne d'Assurance (CEAM) auprès de votre assureur. Cela signifie que vous êtes assuré de recevoir des soins médicaux (dans un hôpital public). Une assurance voyage (continue) n'est certainement pas un luxe inutile (car dans certains cas, l'assureur maladie néerlandais rembourse moins que les frais engagés en Espagne). Vous avez donc toujours 2 options : vers une institution publique ou un médecin (remboursement basé sur le système conventionnel via votre carte européenne d'assurance) ou vers une institution privée ou un médecin (remboursement ultérieur basé sur votre assurance maladie aux Pays-Bas).

• Tu as besoin d'un médecin
• Vous serez référé à un hôpital
• Vous avez une urgence
• Vous avez besoin d'un physiothérapeute ou d'un dentiste
• Vous avez besoin de soins à domicile

Tu as besoin d'un médecin

Rendez-vous directement dans un poste de médecin généraliste local (état) (Centro Salud) ou visitez un médecin généraliste privé. Dans la plupart des cas, il est préférable de consulter un médecin privé, car il vous parlera par exemple en néerlandais. Dans certains cas – urgents – il est préférable et plus rapide de se rendre au poste de médecin généraliste de votre lieu de résidence. Si vous consultez un médecin privé, vous devrez peut-être payer la consultation. Dans la plupart des cas, vous pouvez réclamer la facture que vous recevez de ce médecin auprès de votre caisse d'assurance maladie aux Pays-Bas.

Vous serez référé à un hôpital

Si vous êtes orienté vers un hôpital, choisissez un hôpital privé près de chez vous. Si vous consultez uniquement un spécialiste, il vous sera demandé de payer immédiatement les frais de cette consultation. Ici aussi, vous pouvez déclarer la facture que vous recevez aux Pays-Bas à votre caisse d'assurance maladie. Si vous devez être admis, il vous sera demandé vos papiers d'assurance. Dans certains cas, une caution vous sera demandée. Une fois que l'hôpital a reçu une garantie financière de votre caisse d'assurance maladie aux Pays-Bas, vous pouvez demander le remboursement de votre caution. Dans ce cas, vous n’avez plus rien à payer pour votre séjour à l’hôpital. Dans un nombre limité de cas, vous avez souscrit une assurance maladie aux Pays-Bas qui rembourse les frais à vous et non à l'hôpital si vous êtes admis à l'étranger. Dans ce cas, vous devez d’abord payer vous-même les frais d’entrée en Espagne. Assurez-vous donc toujours du type d'assurance que vous avez souscrit aux Pays-Bas avant de partir à l'étranger et, en cas de doute, contactez toujours votre assureur pour savoir quoi faire en cas de soins médicaux en Espagne. Il existe actuellement de plus en plus d'hôpitaux en Espagne qui ont un accord avec les assureurs maladie néerlandais et il suffit de présenter votre carte d'assurance maladie.

Vous avez une urgence

Là encore, il faut considérer l’urgence. Dans quel hôpital vas-tu ? De préférence dans un hôpital privé, mais si le problème est très urgent et qu'un hôpital public est plus proche, alors vous préférez vous rendre à l'hôpital public. Dans certains cas, une caution vous sera également demandée en cas d'admission en urgence. Heureusement, cela ne s’applique pas à tous les hôpitaux privés.

Vous avez besoin d'un physiothérapeute ou d'un dentiste

En fonction de votre assurance maladie aux Pays-Bas, vous pouvez réclamer les frais que vous avez payés pour votre physiothérapeute ou votre dentiste en Espagne auprès de votre caisse d'assurance maladie aux Pays-Bas. Veuillez également vous informer à ce sujet avant votre départ pour l'Espagne.

Vous avez besoin de soins à domicile

Vous pouvez contacter un établissement privé de soins à domicile. Vous devriez discuter avec eux ou avec votre caisse-maladie de la question de savoir si les soins qu'ils prodiguent seront remboursés par votre caisse-maladie. Dans la plupart des cas, les soins temporaires à domicile sont toujours remboursés. Contactez toujours votre caisse d'assurance maladie à l'avance pour éviter toute surprise indésirable.

L'admission dans une maison de soins ou de soins en Espagne lors d'un séjour temporaire n'est généralement plus remboursée en vertu de la loi néerlandaise sur les soins de longue durée. Il est préférable de contacter votre caisse d'assurance maladie à ce sujet.

Comment puis-je m'assurer en Espagne et à quoi ai-je droit ?

Si vous n'êtes pas satisfait des dispositions de la Seguridad Social en Espagne, vous pouvez envisager une assurance maladie privée en Espagne. Veuillez noter que si vous recevez une prestation ou une pension des Pays-Bas, vous paierez également une déduction sur votre prestation ou pension néerlandaise en plus de la prime de l'assurance privée espagnole. C'est le double. En guise de compensation, un arrangement a été conclu selon lequel les retraités néerlandais reçoivent une carte CEAM des Pays-Bas et peuvent donc recevoir tous les soins médicaux aux Pays-Bas. Bien entendu, souscrire une assurance maladie privée en Espagne présente également des avantages : vous pouvez toujours consulter un médecin qui parle votre langue ou qui dispose d'un interprète et en général, les soins médicaux dans les systèmes public et privé sont les mêmes, mais le service que vous Le fait qu'un patient bénéficie d'un système de santé privé est toujours bien meilleur que d'un système de santé public. En Espagne, vous pouvez choisir parmi un grand nombre d’assureurs maladie privés. De nombreux assureurs proposent une police spécifiquement destinée aux étrangers. Lisez cependant attentivement les conditions du contrat, car les prestations ne s’appliquent pas toujours à vous. Toutes les conditions d’assurance peuvent être consultées sur le site Internet de l’assureur concerné. Malheureusement, dans de nombreux cas, il n'est disponible qu'en espagnol et la quantité de texte ne facilite pas les choses. Lors du choix d’un assureur maladie en particulier, vous devez considérer un certain nombre de choses :

• Vous souhaitez que votre assureur règle directement avec votre médecin ou votre hôpital ?
• Vous souhaitez une liberté totale dans le choix de votre hôpital ou de votre médecin ?
• Souhaitez-vous ou non un délai d’attente pour un traitement ?

Les assureurs maladie privés en Espagne – tout comme aux Pays-Bas – proposent en gros deux types de polices, à savoir une politique de remboursement et une politique de prévoyance. Dans le cas d'une politique de remboursement, vous payez vous-même votre consultation, votre traitement ou votre admission et l'assureur vous remboursera les frais engagés sur la base des factures originales. Avec une police en nature, votre médecin, praticien ou hôpital règle immédiatement les frais auprès de votre assureur sans que vous y soyez pour quelque chose.

Presque tous les assureurs vous laissent la liberté de choisir votre médecin, praticien ou hôpital. Chez de nombreux assureurs, vous pouvez également opter pour ce qu'on appelle un « cuadro médico » : cela signifie que l'assureur a un contrat avec un certain nombre de médecins et d'hôpitaux parmi lesquels vous pouvez choisir. Dans ce dernier cas, vous payez moins de prime !

Malheureusement, il n'est pas possible de s'assurer aujourd'hui et de prendre rendez-vous pour un traitement demain. Dans presque tous les cas, il existe ce qu'on appelle un délai d'attente. Sauf en cas d'urgence bien sûr ; alors vous serez aidé dans tous les cas. Lors du choix d’une assurance maladie privée, il est conseillé de comparer les délais d’attente.

En plus de ce qui précède, vous comparerez bien entendu les prix, les remboursements, les prestations en nature et d’autres conditions d’assurance importantes. Il est également important de savoir qu’aucune assurance maladie privée espagnole ne prend en charge les médicaments, à l’exception de ceux fournis lors de votre séjour à l’hôpital. Vous pouvez toujours vous adresser à la Seguridad Social pour vos médicaments. Il s’agit d’un effet secondaire difficile du système d’assurance en Espagne. Après tout, vous devez vous rendre chez votre médecin généraliste du Centro Salud de votre lieu de résidence avec l'ordonnance de votre médecin privé. Surtout s’il s’agit de médicaments coûteux, ce médecin s’interrogera sur leur nécessité et pourra considérer qu’un examen dans un hôpital public est nécessaire. Toutefois, dans la plupart des cas, cela n’est pas nécessaire.

Si vous avez des questions, vous pouvez toujours nous contacter en utilisant le formulaire ci-dessous.